刘殿雷医生的科普号

在临床上，经常会有患者问我，我做了钼靶怎么还要做B超？中国MIST研究结果显示：与单独X线筛查（钼靶）相比，钼靶联合乳腺B超筛查灵密度由85%提高到95%；可见乳腺B超可以发现钼靶发现不了的病变。

说起威胁女性生命健康的恶性肿瘤，十个姑娘里有九个都能说出“乳腺癌”这三个字。 每年体检之后，都有无数的姑娘看着体检报告担心： 医生说我有小叶增生，这个到底严不严重啊？ 乳腺癌能不能预防啊，美容院的乳房保养靠谱吗？ ………… 别急别急，乳腺癌的发病率确实有提高的趋势，它所袭击的女性年龄也有年轻化的趋势。 但是！ 你可能不知道的是，乳腺癌是所有女性恶性肿瘤中最容易被发现的，如果发现得早，乳腺癌也是五年存活率最高的。 如果能够早发现、早治疗，乳腺癌的治疗不仅不用切除乳房，预后效果也是非常好的！ 听我这么说，你是不是又没那么担心，并且热切地希望马上知道： 乳腺癌要怎么“早发现、早治疗”啊！ 战胜乳腺癌的第一步，这就告诉你！ 检查乳房健康的方法，概括起来就是 “看一看”“摸一摸”“挤一挤”。 第一步：看一看 对着镜子看就好—— 看什么？ 看乳房轮廓、看双乳大小，看是否对称，看有没有皮肤蜕皮或糜烂，看有没有乳头提高或回缩。 什么样的情况需要警惕？ 就是下面这些情况。 第二步：摸一摸 来，咱们先站直了摸。 来，咱们再躺下摸。 跟着标准的乳房自检来摸就好，美容院的乳房保养完全不需要！ 注意：每次检查时建议选择同样的方式，整个过程重复三次，力度逐渐加强。 第三步：挤一挤 轻轻按压你的乳头，乳腺导管内一直有少量的液体，所以从乳头里可能会留出分泌物。 如果你挤出血状或清水一般的液体或者乳头自动流出液体，那就要咨询医生了。 左右胸依次完成以上动作，本次的自检乳房就完成了。 啊？没了？就这么简单？ 没错，就这么简单！ 但是每个月都要记得做哦。 绝经前：月经来潮的第9-11天或月经干净后的3-5天，此时乳房较松软。 绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天。 从今天开始， 关爱自己的乳房， 让自己“乳”此美丽吧！

每年拿到体检报告，姑娘们在一起讨论的时候肯定有这样的对话： “我一来大姨妈就胸痛，检查结果是乳腺增生，我好piapia呀！” “哎呀我也是我也是，乳腺增生严不严重啊，会不会变成乳腺癌啊！” “我听说乳腺增生很多是气出来的，我们还是爱惜身体，佛系一点保太平……” “我那个美容院这段时间一直跟我推荐乳房按摩，说是可以乳房保健，这个到底能不能做呀？” 类似这样的对话，你肯定听过。但是她们的疑问，你能回答出来吗？ 别蒙别蒙，我们这不就给你解答了嘛~ 乳腺增生是病，得手术。 假的！ 要理解这个问题，首先我们要知道“乳腺增生”到底是什么。 乳腺增生症是女性最常见的良性疾病，既不是肿瘤,也不属于炎症，只是正常乳腺发育和退化过程中的失常。 每次排卵前，身体都要为可能到来的孩子做好准备。这时候乳房就要扩大规模，所以每一个小叶腺泡会扩张，负责运输的乳（血）管也会开放。 这时候，胀大的乳房就会产生胀痛，这也就是为什么很多女性在月经前，会感觉胸部的胀痛特别明显，有时候还能触摸到胸部有结节。这种结节其实就是胀大的腺叶，出现的增生也是正常的生理性乳腺增生，不能算病。 之后，如果没有怀孕，“粮仓”就不用那么大的储备，扩张的乳（血）管就会收缩关闭，乳房也会变软。 但如果在增生和复原过程中，有个别调皮的乳腺小叶复原得不好，维持了增生的状态，就会造成乳腺组织结构紊乱，出现持续存在的结节和疼痛。很多女性体检报告上出现的“小叶增生”，就是属于这种“乳腺增生症”。这种乳腺增生是病理性的。 得了乳腺增生，就是要得乳腺癌了。 假的！ 刚才我们说了乳腺增生的不同情形，那是不是说，病理性的乳腺增生就是“病”，就很容易得乳腺癌？ 非也非也。其实，乳腺结节包括包括良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还包括令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。 乳腺增生本身并不是恶性的，它们大多都是正常现象，只有极少部分病理诊断为“不典型增生”的，才有发展成乳腺癌的风险。所以，有“乳腺结节”或者“小叶增生”的女性，先放宽心啦~定期到医院随访检查就可以啦。 乳腺增生有可能变成乳腺癌。 真的！ 诶诶诶，你刚刚不是还说过，乳腺增生是良性疾病，不用太紧张吗！ 话是这么说没错，但也绝对不能太轻视它。 有研究发现，大约有2%-3%的乳腺增生症可能发生癌变，而乳腺囊性增生的癌变率又比其他情况高3-5倍。所以从数据上来看，乳腺增生确实不意味着高风险，但必要的注意，还是不能少的。 比如，可能引发乳腺增生的因素，比如内分泌失调、高油高脂饮食、抽烟、喝酒、高血压、高血糖、长期心理压抑等，你不去注意和改善，那么癌变的几率就会有所提高。 现代医学还不能肯定预测什么样的增生会演变成癌症，但是从增生发展到癌也是个漫长的过程，要经历“增生→不典型增生（癌前病变）→原位癌→浸润癌”这么几个阶段。所以，早发现早治疗对于乳腺癌来说，还是非常靠谱的。 乳房疼得越厉害，越有可能是乳腺癌。 假的！ 一般乳腺增生的疼痛都在可以忍受的范围内，大多就是轻微胀痛或刺痛，极少数时候会特别疼痛，或者是连带着腋下或颈肩一起痛。 有的人就会疑问，是不是痛得越厉害，就是增生越严重呢？ 其实，乳房疼痛程度跟增生严重程度，其实没啥关系。 更多的时候，它是跟你的月经情况，身体是不是疲劳，情绪状态好不好等有关系。 回想一下，你有没有出现过身体疲劳，情绪低落的时候，胸痛就严重的情况？（咳咳，别问我怎么知道的。） 而且，可能有一点让人有点忧伤的真相是：很多出现明显病理变化的乳腺增生患者，反而会因为长期适应增生状态，感觉没有那么疼了。并且真正的乳腺癌95%以上是不疼的。 那怎么及时发现乳腺癌呢？点这里复习下吧~ 乳腺增生可以吃药治愈。 假的！ 刚才已经说到，导致乳腺增生的因素很多，比如内分泌失调、焦虑抑郁等情绪问题、高油高脂的饮食习惯、抽烟喝酒、高血压、高血糖等慢性病等，只要这些因素有一个存在，根治乳腺增生就不可能。 靠吃药治愈，那真是想多了。 而且就像之前我们说的，不良习惯可以改，乳腺增生不用治。 不过如果乳房真的疼得特别厉害，倒是可以服用药物来缓解的。 生完孩子乳腺增生自然就会好了。 假的！ 拜托拜托，生孩子哪有那么万能，痛经也能治好，乳腺增生也能治好？ 女性怀孕期间，随着乳房增大，激素水平提高，乳腺增生容易加重，断奶后又要经历一个激素水平的变化，这些对小叶和乳腺管来说都是刺激。再加上饮食和情绪因素的影响……生完孩子，乳腺增生不加重已经是谢天谢地了。 不过，母乳喂养本身是对减轻乳腺增生有好处的，所以母乳喂养还是非常鼓励的。 美容院的乳房保健可以治疗乳腺增生。 假的！ 要是乳腺增生能靠按摩治好，还要医生做啥子嘞？ 而且，如果遇上不专业的按摩师，乱按一通还可能会加重乳腺增生。 答应我，咱们有这个钱不如去买点别的，让自己开心一下，没准还真能缓解呢。 得了乳腺增生，就要每个月去医院做检查。 假的！ 目前最常见的早期乳腺癌检查方式是乳腺超声和乳腺X线（钼靶），但是没必要在短时间内反复检查，尤其是在青春期、妊娠期、哺乳期，过度暴露在X线下反而会增加乳腺癌的发病率。 对于25岁以上的姑娘，建议每年去医院查一次乳腺B超。40岁之后的女士们，每年做一次乳腺B超+钼靶检查。如果有乳腺增生的情况，可以每半年检查一次，但也不用过于频繁。 不过平时每个月的乳房自检，是非常非常鼓励的呦！ 乳腺增生可以自己缓解 真的！ 下面几个要点，都是帮助我们缓解乳腺增生，甚至抵御乳腺癌的好方法。 1.舒畅的心情、乐观的情绪是保持乳腺健康最好的法宝。 2.避免人工流产，因为人工流产是强行中断怀孕，女性体内激素水平也会剧烈变化，病理性乳腺增生的发生概率就会增高。 3.保持规律的生活，安排适当的运动。尽量做到劳逸结合，保持充足的睡眠。 4.女性产后不哺乳或哺乳时间过短，会造成乳汁淤积，引发乳腺疾病的概率升高。 5.避免使用激素药物和美容产品。 6.最好不要戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩，这会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流。